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主题:全自动尿沉渣报告中12种有形成份的临床意义

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全自动尿沉渣报告中12种有形成份的临床意义  发帖心情 Post By:2007-9-30 9:27:52

IQ200:

报告方式:以每微升有多少个或每微升数量多少不同程度来报告,包括个/ul或OCC(偶见)、RARE(少见)、MOD(中等数量)、MANY(大量),以个/ul报告的有红细胞、上皮细胞、管型、白细胞团,以“OCC、RARE、MOD、MANY”报告的有粘液丝、结晶,细菌和酵母菌以“+~++++”

的形式报告。

红细胞(RBC):通常比白细胞要少的多并缺少内部结构,红细胞在外观上由于中心显著的灰白色而呈指环状。其临床意义为大家所熟知,故不作详尽介绍。

白细胞(WBC):多为炎症或传染病程中应签反应产生的中性粒细胞,通过其大小及内部结构即核叶结构可将其与红细胞区别开来。其临床意义亦为大家熟知,不作详细介绍。

细菌(BACT):此处鉴别的是大型杆菌,如大肠杆菌和变形杆菌。见于真正的尿路感染或污染的标本中,应排除标本留取不洁容器被污染。

芽殖酵母(BYST):很难与红细胞或不定形结晶区别,但它们趋于出芽是有利于其它有形成份的非常明显的不同可以帮助鉴别。见于菌群失调抵抗力低下易感染霉菌,亦应排除标本被污染。

假菌丝酵母(HYST):通常为分枝交织成丝状体或称丝状菌。意义同芽殖酵母。

鳞状上皮细胞(SQEP):非常大,是排列在女性尿道和男性尿道未端极薄的细胞,妇女尿中可成片出现,无临床意义。如伴有大量白细胞,应注意泌尿生殖系炎症。

非鳞状上皮细胞(NSE):通常为肾上皮细胞,移形上皮细胞或二者同时存在,见到许多肾上皮细胞表示肾实质性损害,见大量移行上皮细胞可见于肾盂输尿管或膀胱颈部炎症。

粘液丝(MUCS):一般为大的不规则形状,其折射结构为不明确边缘分叉束端。粘液是尿液中常见成份,产生于尿路位置较低的腺体。粘液丝浓度的增加对尿路发炎有辅助诊断作用。

透明管型(HYAL):主要是管状细胞分泌的T-H蛋白(粘蛋白)组成,表现为相同直径的非折射同质的无色半透明粒子,有明确边界和平等两边球形束端。可偶见于生理性如剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全时。病理时出现大量透明管型。如急、慢性肾小球肾炎和慢性间质性肾炎、肾病、肾盂肾炎、肾瘀血、恶性高血压等。

颗柱管型(GRAN):是当细胞管型长期存在于肾单位时形成的。见于肾实质性病变,如急、慢性肾小球肾炎和肾病、肾动脉硬化,药物中毒损伤肾小管及肾移植后发生急性排异反应。

细胞管型(cell):由红细胞、白细胞、上皮等脱落粘附在处于凝结过程的蛋白质之中而形成,红细胞管型见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作,系统性红斑狼疮、肾梗死、肾静脉血栓形成,白细胞管型见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎或红斑狼疮肾炎。

脂肪管型(FATC):上皮细胞脂肪变性后形成,多见于肾病综合征。

蜡样管型(WAXY):由颗粒管型或细胞管型等长期滞留于肾小管演变而来,见于慢性肾小球肾炎晚期,肾功能不全及肾淀粉样变性,肾小管炎症和变性等。

草酸钙结晶(CADX):多呈无色闪光八面体,可在健康个体的酸性尿和中性尿液发现,大量出现并伴有尿道刺激症或肾绞痛合并血尿,可能为尿路结石症。

尿酸结晶(URIC):有几种形状,菱形、三菱形、斜方形,最常见的是菱形,可在健康个体出现,大量增多可见于急性痛风、小儿急性发热,白血病等。

其他结晶(WNX):磷酸盐结晶、氨基酸结晶、胆固醇结晶,前者出现多为生理性,后二者出现多为病理性。

白细胞团(WBCC):典型的存在于含有大量白细胞的尿液标本中并通常伴有急性感染。

精子(SPRM):在男性和女性尿液中都可能出现,无临床意义。

 

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